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关于执行国家医疗保障局将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围等有关问题的通知

发布时间:2018年11月30日
 
各县(市、区)经办机构、各协议医疗机构、中心各医疗审核科:
根据《石家庄市人力资源和社会保障局、石家庄市卫生和计划生育委员会关于执行国家医疗保障局将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知等有关问题的通知》(石人社字[2018]85号)文件要求,保障广大参保人员的基本用药需求,现就有关事项通知如下:
一、自2018年11月30日起,将国家17种谈判药品(见附件)纳入《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年过渡版)》支付范围,按照特殊药品(特殊规定药品)管理,除尼洛替尼仍按照《石家庄市人力资源和社会保障局转发河北省人力资源和社会保障厅关于甲磺酸伊马替尼片等特殊药品使用有关问题的通知》(石人社字〔2018〕68号)规定使用外,国家17种谈判药品中其余药品的报销均按照《石家庄市人力资源和社会保障局关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)和国家36种谈判药品的通知》(石人社规[2017]5号)规定参保人先行自付20%;其余80%部分纳入医疗保险统筹基金支付范围。城乡居民医保基金按纳入额的50%支付;城镇职工医保基金按纳入额的70%支付;参加6.5%补充(补助)保险的,在此基础上由补助基金再补助5%。自付部分医疗费不纳入城镇职工和城乡居民大病保险报销范围。
二、谈判药品原则上只能使用其中的一种。
三、17种谈判药品的管理按照《关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)和国家36种谈判药品的通知》(石人社规[2017]5号)的附件3《特殊规定药品管理办法》执行,视实际运行情况适时调整。
四、请各协议医疗机构及时维护17种谈判药品信息,做好相关的解释工作。 
17种谈判药品详见附件。
 
                                            石家庄市医疗保险管理中心
                                                             2018年11月29日
 
 
 

附件
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
阿扎胞苷等17种抗癌药名单
药品分类代码
药品分类
编号
药品名称
剂型
医保支付标准
限定支付范围
XL
抗肿瘤药及免疫调节剂
 
 
 
 
 
 
 
 
 
XL01
 
抗肿瘤药
 
 
 
 
 
 
 
 
XL01B
 
 
抗代谢药
 
 
 
 
 
 
 
XL01BC
 
 
 
嘧啶类似物
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TX32
阿扎胞苷
注射剂
1055元(100mg/支)
成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS)2.慢性粒-单核细胞白血病(CMML)3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。
XL01X
 
 
其他抗肿瘤药
 
 
 
 
 
 
 
XL01XC
 
 
 
单克隆抗体
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TX33
西妥昔单抗
注射剂
1295元(100mg(20ml)/瓶)
RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
XL01XE
 
 
 
蛋白激酶抑制剂
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TX34
阿法替尼
口服常释剂型
200元(40mg/);
160.5
元(30mg/片)
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
 
 
 
 
 
TX35
阿昔替尼
口服常释剂型
207元(5mg/);
60.4
元(1mg/片)
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。
 
 
 
 
 
TX36
安罗替尼
口服常释剂型
487元(12mg/);
423.6
元(10mg/);
357
元(8mg/)
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
 
 
 
 
 
TX37
奥希替尼
口服常释剂型
510元(80mg/);
300
元(40mg/片)
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
 
 
 
 
 
TX38
克唑替尼
口服常释剂型
260元(250mg/);
219.2
元(200mg/粒)
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
 
 
 
 
 
TX39
尼洛替尼
口服常释剂型
94.7元(200mg/);
76
元(150mg/)
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。
 
 
 
 
 
TX40
培唑帕尼
口服常释剂型
272元(400mg/);
160
元(200mg/)
晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
 
 
 
 
 
TX41
瑞戈非尼
口服常释剂型
196元(40mg/片)
1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。
 
 
 
 
 
TX42
塞瑞替尼
口服常释剂型
198元(150mg/粒)
接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
 
 
 
 
 
TX43
舒尼替尼
口服常释剂型
448元(50mg/);
359.4
元(37.5mg/);
263.5
元(25mg/);
155
元(12.5mg/)
1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC)2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST)3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。
 
 
 
 
 
TX44
维莫非尼
口服常释剂型
112元(240mg/片)
治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
 
 
 
 
 
TX45
伊布替尼
口服常释剂型
189元(140mg/粒)
1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。
XL01XX
 
 
 
其他抗肿瘤药
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TX46
伊沙佐米
口服常释剂型
4933元(4mg/);
3957.9
元(3mg/);
3229.4
元(2.3mg/)
1.2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。
 
 
 
 
 
TX47
培门冬酶
注射剂
2980元(5ml:3750IU/);
1477.7
元(2ml:1500IU/支)
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
XH
除性激素和胰岛素外的全身激素制剂
 
 
 
 
 
 
 
 
 
XH01
 
垂体和下丘脑激素及类似物
 
 
 
 
 
 
 
 
XH01C
 
 
下丘脑激素
 
 
 
 
 
 
 
XH01CB
 
 
 
抗生长激素
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TX48
奥曲肽
微球注射剂
7911元(30mg/);
5800
元(20mg/)
胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。